入会申込書等記入要項｜入会のご案内

入会のご案内

入会申込書等記入要項

入会申込書

I.会員区分　について

当工業会の会員は、正会員と準会員の２区分があります。
「正会員」は、薬事法による医療機器製造販売業または医療機器製造業の許可を有する法人が、「準会員」は正会員以外の法人が、対象になります。該当する会員に○印を記入下さい。

II.資本金　について

貴社の資本金を千万円単位で記載して下さい。

III.売上高　について

売上高は、貴社の売上高のうち、日本医療器材工業会所管製品（参考として、「部会加入申込書」に付いている「部会別関連製品一覧」をご覧下さい）の売上高を、記載して下さい。

1.入会希望年月日　について

入会を希望する年月日を記入して下さい。
但し、入会については、当工業会理事会の承認を得る必要がありますので、希望された入会日と異なることがございますのでご了承下さい。

2.申込者欄　について

貴社の正式名称、所在地（本社）、代表者名およびその役職名（例：代表取締役社長 ○○○○）を記入して下さい。

3.会員代行者欄　について

（１）	貴社の事業を統轄する者を記載して下さい。
（２）	会員代行者には、当工業会からの連絡（郵便・ＦＡＸを含む）、行政からの通知・調査依頼などの連絡を行うこととしていますのでご承知ください。
（注）	各部会等の連絡は、それぞれの部会長及び部会員等に直接連絡されます。

4.正会員　許可要件欄　について

正会員の許可要件である「医療機器製造販売業」あるいは「医療機器製造業」の許可取得について記入して下さい。
医療機器製造販売業にあっては、その種類（第一種、第二種、第三種）を、○印でお示し下さい。

5.主要取扱品目及び営業種別　について

＜正会員＞
	貴社の主要な取扱品目について記入して下さい。例えば、「人工腎臓装置及び透析器」、「人工心肺」、「人工関節」、「ＰＴＣＡバルーンカテーテル」などの品目名がこれにあたります。許可取得の医療機器に関し、　製造販売、製造、販売、輸入、輸出のうち該当するもの全てを○印でお示しください。
＜準会員＞
	貴社の主要取扱い品について記入して下さい。例えば、プラスチック原料、滅菌袋用フィルム、医療機器製造装置、医薬品製造、医療機器部材容器製造などです。幅広い分野を活動領域とされている場合は、医療機器製品や医療機器産業に関連の深いものを記入してください。

6.入会推薦　について

貴社の入会に関して、当工業会正会員２社よりの推薦をお願いします。別紙「推薦状」を申込書に添付下さい。
推薦状入手が困難な場合は、事務局にご相談下さい。

部会加入申込書

＜正会員＞
	貴社のお扱い製品を対象とする部会への入会をお勧めします。
＜準会員＞
	希望される部会に加入することができますが、担当部会長の了解を得ることになっていることをご承知ください。

部会費は、１部会につき年会費として３万円になります。

会員代行者（申請者）の欄

・会社名	：	貴社の正式企業名を記載して下さい。
・所在地	：	会員代行者の常駐住所を記載してください。
・会員代行者	：	氏名と捺印、電話番号をお願いします。入会申込書の会員代行者電話番号と同じになります。

部会参加者の欄

・部会名	：	「部会別関連製品一覧」を参考に、加入部会をお選び下さい。
・氏名	：	部会に参加される方の氏名をお願いします。
・部署、役職	：	部会に参加される方の貴社内の部署及び役職の記載をお願いします。
・所在地	：	部会に参加される方の常駐場所の所在地を記載下さい。郵便物は、この住所で、貴社名及び上記部署名、役職名、氏名でお送りします。
・電話	：	部会に参加される方の電話番号をお願いします。電話連絡用に使用されます。
・電子メール	：	部会に参加される方の電子メールアドレスを記載下さい。連絡及び資料の送信の際に利用されます。

以上

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